支付令申请书

申请人：XX，男/女，X族，XX年XX月XX日出生，住XX市XX区XX路XX小区XX幢XX室，公民身份证号码XXXXXX，联系电话XXXX。

被申请人：XX，男/女，X族，XX年XX月XX日出生，住XX市XX区XX路XX小区XX幢XX室，公民身份证号码XXXXXX，联系电话XXXX。

（若申请人或者被申请人一方为法人或非法人组织，则写明其名称、住所地、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息）

请求事项：

请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付申请人XX元（写明请求给付的金钱或者有价证券的名称和数量）。

事实与理由：

申请人与被申请人XX年XX月XX日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款XX元，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据，但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。经申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。

基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人向申请人给付XX元。

此致

东兴市人民法院

                                 申请人：（签名捺印）

                                     年   月    日